¡Cuba la hizo! Primer país en eliminar transmisión del VIH de madre a hijo
Según la OPS, Cuba lo ha logrado al asegurar el acceso temprano a la atención prenatal y a las pruebas para detectar VIH y sífilis. Otros motivos son las campañas de detección y tratamiento de estos males que se realizan en dicho país. Desde el 2009, el número de niños que nacen cada año con VIH se ha reducido a casi la mitad,pasando de 400.000 a 240.000 el 2013. La meta mundial es que este año hayan menos de 40.000 nuevas infecciones infantiles, pero el panorama no luce muy alentador. Sin embargo, Cuba ha logrado reducir a tal punto el contagio, que no solo se convirtió en el primero en erradicar la transmisión en el embarazo o el parto de este virus y de la sífilis, sino también trazó las directrices de cuáles son las medidas que hay que aplicar.
Anualmente, cerca de 1,4 millones de mujeres con VIH quedan embarazadas. Si no reciben tratamiento, las posibilidades de que le transmitan el virus a su guagua durante la gestación, parto o lactancia, oscilan entre el 15 y el 45%. Si se administran antirretrovirales, tanto a la madre como al hijo, durante todas las fases en que se puede producir la transmisión, el porcentaje de transmisión puede caer a 1%. Cuba tomó el consejo y fue aún más precavido, logrando que en 2014 sólo se registraran los casos de dos bebés que nacieron con VIH y cinco más con sífilis congénita.
Las medidas que ha aplicado el país caribeño para frenar el contagio son las siguientes:
- Fomento de medidas de prevención, como el uso de preservativos
- Cuidado prenatal temprano y pruebas de VIH y sífilis, tanto para las mujeres embarazadas como para los padres
- Tratamiento con antirretrovirales a las mujeres que dan positivo y a sus bebés hasta que cumplen un año y medio
- Se impulsan las cesáreas y el reemplazo la leche materna por una de fórmula durante lactancia
- Las enfermeras tienen especialización en tratamiento de sífilis y tratamiento de VIH
En la ceremonia en la sede de la Organización Panamericana de la Salud (OPS, la oficina regional de la OMS) en Washington, la OMS le entregó a Cuba la primera certificación del mundo que avala que un país ha logrado el reto doble de eliminar la transmisión de madre a hijo del VIH y la sífilis congénita, lo que el director general de la OMS, Margaret Chan, calificó como "uno de los mayores logros de la salud pública posibles".
Massimo Ghidinelli, jefe de la unidad de VIH de la OPS, destacó que la isla tiene un sistema equitativo, que brinda servicios a todos los ciudadanos, orientado a la atención primaria, lo que le permite llevar servicios incluso de prevención hasta el nivel más cercano de los hogares y es un sistema gratuito. Hizo de estos tratamientos asequibles e integrados para todas las mujeres embarazadas.
Si bien la OMS aseguró que la clave es la prevención y la detección temprana para dar cuanto antes los cuidados necesarios, el responsable de la UNICEFF en la ceremonia, agregó que “el desafío no es solo la prevención, también lo es asegurar el derecho de los niños ya infectados a obtener el mejor tratamiento posible".
No fue de un día para otro Los casos de éxito siempre dan las claves de cuál es un buen camino a seguir, pero siempre se tratan de cambios graduales durante años para llegar a un resultado ejemplar. En el caso de Cuba, desde 1986 más 21.800 personas han sido diagnosticadas con VIH, por lo que la isla comenzó la realización de prueba de VIH a las embarazadas en el primer trimestre del embarazo, y a finales de la década de los '90, se instituyó realizar otra en el tercer trimestre. Actualmente se realiza en los tres trimestres de la gestación.
Paralelamente, a finales de la década del '80, se comenzó a suspender la lactancia materna y a fomentar la cesárea para las madres que tuvieran el virus. Luego, cuando surgen los tratamientos con antirretrovirales, los centros de atención primaria comienzan a ponerlos a disposición de las pacientes y ya en 2011 empiezan a alcanzar la meta de eliminación. Según un artículo de la BBC, en 2013, más de 2.600 mujeres de 15 a 49 años vivían con VIH en la isla. Ese año, el 98,6% de las embarazadas infectadas y el 100% de los bebés expuestos recibieron tratamiento, según datos oficiales disponibles hasta septiembre de ese año.
Mientras Cuba realizaba el proceso de validación hace un año para certificarse como país libre de transmisión de madres a hijos, se sumaron seis países, que según la OPS, también están en condiciones de ser validados: las islas británicas en el Caribe de Anguila y Montserrat, Barbados, Canadá, Estados Unidos y Puerto Rico.
¿Cuándo se considera eliminada una enfermedad?
La transmisión madre-hijo de estas enfermedades se considera eliminada cuando las tasas de infección son llevados a niveles tan bajos que dejan de ser consideradas un problema de salud pública. En el caso del VIH, esto se define como menos de dos de cada 100 bebés nacidos de mujeres con el virus, que es la tasa más baja considerada posible de lograr con los métodos de prevención disponibles en la actualidad. Y en el caso de la sífilis, la eliminación se define como menos de un caso por cada 2.000 nacidos vivos, precisó la OPS. *****************************
¿Cómo se convirtió Cuba en el primer país en eliminar
la transmisión del VIH de madre a hijo? BBC Mundo
Cuba ha trabajado para asegurar el acceso temprano a la atención prenatal, a las pruebas para detectar el VIH y la sífilis tanto para las embarazadas como para sus parejas.
"Yo me enfermé, (pero) con mi pareja quisimos tener otro niño y gracias a Dios y con la ayuda de mis médicos, mi niñito está sanito", cuenta Rodríguez. Rodríguez es una de las 2.600 mujeres de entre 15 y 49 años que viven con VIH en Cuba, aunque gracias al tratamiento que ha recibido no ha contagiado el virus a su bebé. Para evitar la transmisión siguió un protocolo que incluyó recetarle un tratamiento con antirretrovirales durante el embarazo. Se le recomendó y aceptó someterse a una cesárea y reemplazó la leche materna por una de fórmula durante lactancia. El bebé también recibió medicamentos hasta que cumplió el año y medio. Y el resultado no pudo ser mejor.
Un grupo de 20 expertos independientes de diferentes áreas fueron los encargados de evaluar al países para certificar su validación.
Menos de dos de cada cien niños de madres portadoras nacieron con el virus de VIH en Cuba durante los últimos tres años, una cifra tan baja que hace que la Organización Mundial de la Salud (OMS) considere la transmisión eliminada, convirtiéndose en el primer país del mundo en lograrlo.
Sistema de salud
"Es un logro enorme para Cuba, para su sistema de salud que esperamos pueda llegar a otros países de la región", le dijo a BBC Mundo Massimo Ghidinelli, jefe de la unidad de VIH de la Organización Paramericana de Salud (OPS), dependiente de la OMS, quien participó en la misión de verificación que viajó en marzo a la isla.
cuba, vih, sifilis "El éxito de Cuba demuestra que el acceso universal y la cobertura universal de salud son factibles y de hecho son la clave del éxito, incluso en contra de desafíos tan complejos como el VIH", dijo Carissa Etienne, directora de la OPS.
Ghidinelli señaló que es un "sistema equitativo" que brinda servicios a todos los ciudadanos, orientado a la atención primaria, lo que le permite "llevar servicios incluso de prevención hasta el nivel más cercano de los hogares y es un sistema gratuito", destacó.
"A pesar de los recursos limitados que tiene ha sido capaz de maximizar el potencial de todas esas intervenciones y logar este resultado tan importante", señaló. La OPS/OMS y sus socios trabajan con Cuba y otros países de las Américas desde 2010 en la implementación de una iniciativa para eliminar la transmisión de madre a hijo del VIH y la sífilis.
La clave aseguran que es la prevención y la detección temprana para dar cuanto antes los cuidados necesarios.
Desde 1986, más 21.800 personas fueron diagnosticadas con VIH en Cuba.
Cuba comenzó entonces la realización de prueba de VIH a las embarazadas en el primer trimestre del embarazo y a finales de la década de los 90 se instituyó realizar otra en el tercer trimestre. Actualmente se realiza en los tres trimestres de la gestación.
Si las mujeres no reciben tratamiento, tienen entre un 15% y un 45 % de posibilidades de transmitir el VIH al bebé en el embarazo, el parto o la lactancia.
A finales de los 80 empiezan a hacer lo que se recomienda: suspender la lactancia materna y frecer la cesárea. En esa época la tasa de transmisión de madre a hijo del VIH era del 40%.
Posteriormente, cuando surgen los tratamientos con antirretrovirales comienzan a ponerlos a disposición de las pacientes y ya en 2011 empiezan a alcanzar la meta de eliminación.
En 2013, más de 2.600 mujeres de 15 a 49 años vivían con VIH en la isla. Ese año, el 98,6% de las embarazadas infectada y el 100% de los bebés expuestos recibieron tratamiento, según datos oficiales disponibles hasta septiembre de ese año.
La sífilis también En cuanto a la sífilis, en la década de los 90 se alcanzaron en Cuba cifras promedio de más de 12.000 casos nuevos de sífilis cada año.
En 1974 empiezan las primeras acciones de control de la sífilis congénita para reducir los niveles de contagio con el objetivo último de erradicarla.
Los contagios en mujeres comenzaron a disminuir desde 1996 y anualmente representan entre 33 y 36% del total de casos de sífilis.
Cerca de 1,4 millones de mujeres con VIH quedan embarazadas anualmente en el mundo.
"El logro de Cuba consiste en registrar menos de 0,5 casos de sífilis por cada 1.000 nacidos vivos al año. Entre 2012 y 2013, el país ha reportado tres casos de sífilis congénita: ninguno en 2012 y tres en 2013, lo que representa tasas de 0% y 0,02% respectivamente", apunta la OPS.
La OMS destaca el esfuerzo de Cuba con su plan de atención primaria de salud, la formación de enfermeras especializadas en control de sífilis y el acceso a cuidados prenatales.
En los últimos años los países de América Latina y el Caribe han trabajado junto con la OMS para asegurar que las mujeres accedan al tratamiento que necesitan y que sus hijos estén libres de VIH y sífilis.
En la región, se calcula que el número de niños que nacieron con VIH se redujo 45% entre 2010 y 2013, cuando nacieron 2.324 niños con el virus. Durante ese período, las embarazadas que se realizaron una prueba de VIH también aumentó hasta el 74% (un 19% más que en 2010), según sus datos. ******************************
Malas noticias para los enamorados cuando se acaba de celebrar el Día de San Valentín: según dos estudios de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CCPE, por sus siglas en inglés), la prevalencia de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) en este país tiene proporciones de epidemia, con 20 millones de casos nuevos al año.
Los estudios, que fueron publicados por la revista Sexually Transmitted Diseases, dicen que en su mayoría, las personas sexualmente activas se infectarán con una enfermedad de transmisión sexual (ETS) en algún momento de sus vidas.
Con datos de 2008 se hizo un cálculo conservador de incidentes e infecciones predominantes a nivel nacional de ocho de estos males: clamidia, gonorrea, sífilis, herpes, virus del papiloma humano, hepatitis B, virus del VIH y tricomoniasis.
La conclusión fue que unos 110 millones de personas resultaron afectadas por ETS, tanto hombres como mujeres, de las cuales más de un 20% tenían entre de 15 y 24 años.
De ellas, 19,7 millones fueron casos nuevos. En comparación, el estudio anterior, correspondiente a 2000, dio una cifra de 18,8 millones.
Las infecciones del virus del papiloma humano (VPH), muchas de las cuales son asintomáticas y no causan ninguna enfermedad, representaron la mayoría de los casos, seguidas por las de clamidia.
En total, más de 79 millones de personas padecen el VPH en el país.
Los investigadores puntualizan que el problema es preocupante porque el VPH puede disparar casos de cáncer cervical, oral, anal y de pene, así como causar verrugas genitales.
Prevención
Clamidia
El virus del papiloma humano es la infección más frecuente, seguida por la clamidia.
La conclusión de los estudios es que las ETS son comunes en EE.UU. y afectan desproporcionadamente a jóvenes adolescentes y adultos. Recomiendan que el sistema de salud pública concentre sus esfuerzos en la prevención entre la población en riesgo para reducir su cantidad e impacto.
"Las ETS son una epidemia en curso y grave en EE.UU.", aseguró a la prensa Catherine Satterwhite, jefa del equipo de epidemiología de los CCPE y principal autora de los informes.
"Todas las ETS se pueden prevenir, son tratables y muchas de ellas se pueden curar. Pero si no se detectan o tratan a tiempo, pueden causar problemas graves de por vida e incluso la muerte".
"Los individuos necesitan hablar abiertamente con sus parejas sexuales y con sus doctores para hacerse pruebas y reducir sus riesgos. Deben vacunarse", agregó. "Deben considerar modos de reducir esos riesgos practicando la abstinencia, usando condones correcta y consistentemente todo el tiempo y estando en una relación mutuamente monógama".
No son conclusiones del todo románticas, pero la realidad es que EE.UU. tiene la mayor tasa de ETS del mundo industrializado. Mientras que en EE.UU. sólo el 35% de las mujeres y el 28% de los hombres entre 13 y 17 años de edad están vacunados contra el VPH, en Australia el 72% de las chicas ya están inmunizadas a los 15 años.
Amor sí, pero con cuidado: más de un 20% de las infecciones en EE.UU. se dieron entre personas entre 15 y 24 años. Las ETS costaron a EE.UU. unos US$16.000 millones en 2008.
"No se incluyen en esta información la pérdida de productividad ni el precio de paliar síntomas como el dolor o la picazón que sufren las personas con este tipo de infecciones, por lo cual suponemos que la cifra sea más alta", explican los CCPE.
En cuanto a las infecciones por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) que causa el sida, sólo son 41.000 al año, pero el tratamiento de por vida resulta extremadamente costoso para el sistema de salud de EE.UU., calculado en unos US$300.000 dólares por persona.
En otro ejemplo, el tratamiento de la clamidia, la segunda ETS de mayor incidencia, le cuesta al erario estadounidense US$742 millones anuales.
Si bien más mujeres están tomando píldoras para evitar embarazos, los CCPE reiteran que éstas "no previenen las ETS" y que la práctica de sexo seguro es la única garantía contra el contagio de enfermedades.
Malas noticias para los enamorados cuando se acaba de celebrar el Día de San Valentín: según dos estudios de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CCPE, por sus siglas en inglés), la prevalencia de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) en este país tiene proporciones de epidemia, con 20 millones de casos nuevos al año.
Los estudios, que fueron publicados por la revista Sexually Transmitted Diseases, dicen que en su mayoría, las personas sexualmente activas se infectarán con una enfermedad de transmisión sexual (ETS) en algún momento de sus vidas.
Con datos de 2008 se hizo un cálculo conservador de incidentes e infecciones predominantes a nivel nacional de ocho de estos males: clamidia, gonorrea, sífilis, herpes, virus del papiloma humano, hepatitis B, virus del VIH y tricomoniasis.
La conclusión fue que unos 110 millones de personas resultaron afectadas por ETS, tanto hombres como mujeres, de las cuales más de un 20% tenían entre de 15 y 24 años.
De ellas, 19,7 millones fueron casos nuevos. En comparación, el estudio anterior, correspondiente a 2000, dio una cifra de 18,8 millones.
Las infecciones del virus del papiloma humano (VPH), muchas de las cuales son asintomáticas y no causan ninguna enfermedad, representaron la mayoría de los casos, seguidas por las de clamidia.
En total, más de 79 millones de personas padecen el VPH en el país.
Los investigadores puntualizan que el problema es preocupante porque el VPH puede disparar casos de cáncer cervical, oral, anal y de pene, así como causar verrugas genitales.
Prevención
Clamidia
El virus del papiloma humano es la infección más frecuente, seguida por la clamidia.
La conclusión de los estudios es que las ETS son comunes en EE.UU. y afectan desproporcionadamente a jóvenes adolescentes y adultos. Recomiendan que el sistema de salud pública concentre sus esfuerzos en la prevención entre la población en riesgo para reducir su cantidad e impacto.
"Las ETS son una epidemia en curso y grave en EE.UU.", aseguró a la prensa Catherine Satterwhite, jefa del equipo de epidemiología de los CCPE y principal autora de los informes.
"Todas las ETS se pueden prevenir, son tratables y muchas de ellas se pueden curar. Pero si no se detectan o tratan a tiempo, pueden causar problemas graves de por vida e incluso la muerte".
"Los individuos necesitan hablar abiertamente con sus parejas sexuales y con sus doctores para hacerse pruebas y reducir sus riesgos. Deben vacunarse", agregó. "Deben considerar modos de reducir esos riesgos practicando la abstinencia, usando condones correcta y consistentemente todo el tiempo y estando en una relación mutuamente monógama".
No son conclusiones del todo románticas, pero la realidad es que EE.UU. tiene la mayor tasa de ETS del mundo industrializado. Mientras que en EE.UU. sólo el 35% de las mujeres y el 28% de los hombres entre 13 y 17 años de edad están vacunados contra el VPH, en Australia el 72% de las chicas ya están inmunizadas a los 15 años.
Amor sí, pero con cuidado: más de un 20% de las infecciones en EE.UU. se dieron entre personas entre 15 y 24 años. Las ETS costaron a EE.UU. unos US$16.000 millones en 2008.
"No se incluyen en esta información la pérdida de productividad ni el precio de paliar síntomas como el dolor o la picazón que sufren las personas con este tipo de infecciones, por lo cual suponemos que la cifra sea más alta", explican los CCPE.
En cuanto a las infecciones por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) que causa el sida, sólo son 41.000 al año, pero el tratamiento de por vida resulta extremadamente costoso para el sistema de salud de EE.UU., calculado en unos US$300.000 dólares por persona.
En otro ejemplo, el tratamiento de la clamidia, la segunda ETS de mayor incidencia, le cuesta al erario estadounidense US$742 millones anuales.
Si bien más mujeres están tomando píldoras para evitar embarazos, los CCPE reiteran que éstas "no previenen las ETS" y que la práctica de sexo seguro es la única garantía contra el contagio de enfermedades.
No hay comentarios:
Publicar un comentario